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生物化学

高原心脏病

2025-04-07 生物化学 加入收藏
久居高原地区的人,有少数(特别是儿童)逐渐出现心悸、气喘、胸闷、浮肿、右心室增大等现象,可考虑有高原心脏病的可能。X线检查:肺动脉圆锥突出,右肺下动脉增宽。心电

久居高原地区的人,有少数(特别是儿童)逐渐出现心悸、气喘、胸闷、浮肿、右心室增大等现象,可考虑有高原心脏病的可能。X线检查:肺动脉圆锥突出,右肺下动脉增宽。心电图图形;右心肥厚,电轴右偏,有时出现肺型P波。

高原心脏病的发生,多数人认为是由于高原缺氧,肺小动脉持续收缩,引起肺小动脉肌层肥厚,管壁增厚,管腔狭窄,阻力增加,而使肺动脉压持续升高(表3-5),加重右心室负担。慢性缺氧,还使红细胞生成增多,血液粘滞性增加,又加重心脏的负担。

表3-5 慢性高原适应不全症人与高原居民右心和肺动脉压比较

 


慢性高原适应不全症(Monge氏病)

高原世居者

海平正常人


右心房平均压(kPa)

0.52(3.9mmHg)

0.39(2.9mmHg)

0.35(2.6mmHg)


右心室平均压(kPa)

3.86(29mmHg)

2.00(15mmHg)

1.20(9mmHg)


肺动脉kPa

收缩压

8.51(64mmHg)

4.52(34mmHg)

2.93(9mmHg)

舒张压

4.39(33mmHg)

1.73(13mmHg)

0.80(6mmHg)


平均压

6.25(47mmHg)

3.06(23mmHg)

1.60(12mmHg)


肺动脉楔压(kPa)

0.76(5.7mmHg)

0.92(6.9mmHg)

0.82(6.2mmHg)


有人比较高原习服的人和高原心脏病患者的右心室功和心脏指数,证明高原心脏病患者心脏负担加重(表3-6)。

表3-6 高原习服的人和高原心脏病患者的右心室功和心脏指数比较(五例的平均数)

 


高原习服者

高原心脏病者

心脏指数(升/分/米2)

3.83

4.01

右心室功(公斤-米/分/米2)

1.08

2.47

长期肺动脉压升高,心脏负担加重,将引起右心室代偿性肥大,最后可发展为右心衰竭。但也有少数病例是以右心衰竭为主的全心衰竭。


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