食管活组织检查术

食管活组织检查术

适应证

1、吞咽困难，食管x线钡餐检查示食管有病变，拉网活检法未能证实者。

2、有吞咽困难或较明显之梗阻感，x线钡餐检查未发现病变，临床疑为食管肿瘤时。

手术器械

除食管镜、吸引管外，应准备长度合适的食管活检钳。若行纤维食管镜下活检术，应准备纤维食管镜、活检钳、光源等。

术前准备

应作食管x线钡餐检查，了解病变部位，供手术时参考。

麻醉

同食管镜检查术。

手术方法

1、按常规方法导入食管镜，自上而下查找病变，病变处管腔多有不同程度变窄，食管镜常不能顺利通过而仅见肿瘤上端，于肿瘤与正常组织交界处，以活检错咬取组织。

2、硬质食管下咬取组织时，因活检钳之钳口较大，咬取时钳口应与肿瘤表面呈切线位，以免咬得太深，不易取下时，不宜硬拉，以免引起食管穿孔。

3、纤维食管镜主活组织时，所用之活检钳头较小，取材时钳口应与病变组织垂直，以便取得较多组织供病理检查。

注意事项

1、食管拉网活检法有助于食管癌的早期论断，方法简便，安全，食管镜活检术不宜作为首选的诊断方法。

2、纤维食管镜之活检钳口比较细小，咬取之组织较少，病理阴性时，应进一步作硬质食管镜下活检术。

术后处理：按食管镜检查术后常规处理，并注意观察有无出血、穿孔等，以便及时处理。