什么是“胆碱酯酶活性百分数”？

问：关于胆碱酯酶，我科用的是试纸条法，参考值20-80U，而今天一老大夫来提意见，说我们的报告不规范！应当报告胆碱酯酶活性百分数，还有什么轻度有机磷农药中毒为正常的50—7%，中度中毒为30—50%，重度中毒多在30%以下。慢性有机磷农药中毒全血胆碱酯酶活性在50%以下。等等。

这是怎样的一种报告方法呢，其中的百分数又是怎样得出的呢？

我个人的意见是：这是一种较老的病情分类。因为我在《当代内科学》中看到的病情分级如下：

(1)轻度中毒：短时间内接触较大量的有机磷酸配农药后，出现头晕、头痛、忍心、呕吐、多汗、胸闷、视物模糊、无力等症状、瞳孔往往缩小。

(2)中度中毒：除较重的上述症状外，还有肌束埃颤、瞳孔缩小、轩度呼吸困难、流涎、肠痛、腹泻、步态蹒跚、意识清楚或模糊。

(3)重度巾意：瞳扎极度缩小如针尖样、大汗淋漓、呼吸退分泌物明显增加、呼吸困难、发柑、肺水肿、大小便火禁、惊厥、昏迷、呼吸肌麻痹等。少数病人可出现脑水肿。

想请各位老师解答。

答：有机磷农药中毒是接触有机磷农药引起的以胆碱酯酶活性下降，出现毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状为主的全身性疾病。

1、诊断原则

根据短时间接触大量有机磷的职业史，相应的临床表现，结合全血胆碱酯酶活性降低，参考作业环境的劳动卫生调查资料和皮肤污染情况，进行综合分析，排除其它疾病后，方可诊断。

2、诊断及分级标准

2.1 观察对象

2.1.1 有轻度毒蕈碱样、烟碱样症状或中枢神经系统症状，而全血胆碱酯酶活性不低于70%者。 2.1.2 无明显中毒临床表现，而全血胆碱酯酶活性在70%以下者。

2.2 急性轻度中毒

短时间内接触较大量的有机磷农药后，在24小时内出现头晕、头痛、恶心、呕吐、多汗、胸闷、视力模糊、无力等症状，瞳孔可能缩小。全血胆碱酯酶活性一般在50~70%。

2.3 急性中度中毒

除较重的上述症状外，还有肌束震颤、瞳孔缩小、轻度呼吸困难、流涎、腹痛、腹泻、步态蹒跚、意识清楚或模糊。全血胆碱酯酶活性一般在30~50%。

2.4 急性重度中毒

除上述症状外，并出现下列情况之一者，可诊断为重度中毒：

a. 肺水肿；

b. 昏迷；

c. 呼吸麻痹；

d. 脑水肿；

全血胆碱酯酶活性一般在30%以下。

2.5 迟发性神经病

在急性重度中毒症状消失后2~3周，有的病例可出现感觉、运动型周围神经病，神经-肌电图检查显示神经原性损害。