常见胃肠外科手术动物模型-犬保留幽门的胃大部分切除术模型

犬保留幽门的胃大部分切除术模型是临床治疗胃十二肠溃疡的选择之一，但也存在需要改进的许多问题，对其疗效也有不同的评价，通过犬保留幽门的胃大部分切除术模型的建立研究手术方法的改良，疗效及并发症等。

原理

犬保留幽门的胃大部分切除术模型的基本原理是是通过幽门的调节胃内食物进入十二指肠和防止胆汁反流入胃的作用，因此胃大部切除术力求保留幽门以防胆汁反流性残胃炎，但其治疗效果尤其是对恶性肿瘤的治疗受到质疑，通过建立动物模型进行深入研究可以获取最佳疗效。

材料与仪器

器材：

① 杂种犬

② 固定环钳

③ 舌钳

④ 湿纱布

⑤ 手术钳

试剂:

① 3％ 戊巴比妥钠（30 mg／kg）

② 青霉素

③ 磺胺药粉

步骤

犬保留幽门的胃大部分切除术模型实验基本过程可分为以下几步：

A.犬只选取 健康杂种犬，雌雄均可，1岁龄，体重10～15 kg最佳，避开发情期和孕产期（雌性）。

B.术前准备 除按常规术前准备外，根据实验设计要求可于术前检查胃酸分泌量，驱除或杀灭肠道或皮毛寄生虫，术前24小时禁食。

C.麻醉 用犬头专用固定环钳夹持颈部将其固定于地面，注意保持其呼吸通畅，一人手持后肢固定，另一人于大隐静脉推注3％ 戊巴比妥钠（30 mg／kg），先快后慢，直至结膜反射和肌张力消失。

D.固定和备皮 仰卧固定于手术台，用舌钳将舌头牵于口腔外（用湿纱布包裹，避免舌黏膜干燥坏死形成溃疡）以免舌后坠致室息死亡，必要时气管插管，既可保持呼吸道通畅，又可观察呼吸频率。腹部备皮，注意勿损伤皮肤。常规消毒铺单。

E. 手术 经上腹正中或经腹直肌切口进腹，探查肝、胆、脾及胃肠道，确定无器质性病变。自幽门环前2 cm开始，在胃网膜血管弓内，沿胃大弯向左分离切断结扎胃网膜血管向胃的分支至无血管区上2个血管分支，从胃小弯切迹上方2 cm起，向下紧贴胃壁分离结扎。

切断胃左动静脉向胃的分支，至幽门前9 cm，避免损伤迷走神经前后支和保护迷走神经的胃窦支。在胃大弯侧无血管区上第2分支处水平用小胃钳钳夹3～4 cm胃壁，在小胃钳远端上大胃钳，在两胃钳间切开胃至小胃钳尖端处，从小胃钳尖端处至胃小弯胃角切迹上2 cm处用弯有齿血管钳夹住胃小弯侧，在大胃钳和有齿血管钳之间切断胃小弯侧。

封闭小弯侧断缘，先行全层交错褥式缝合，再间断缝合浆肌层。在小胃钳近端切开浆肌层，缝扎黏膜下血管止血，并吻合。在胃小弯侧幽门前9 cm至胃大弯侧幽门前2 cm处连线切开胃前后壁浆肌层，黏膜下分离至幽门前，切除其黏膜，保留胃窦部有迷走神经支配的舌型浆肌瓣，完成远端胃大部分切除。

残胃近端胃大弯侧与幽门管黏膜间断吻合，最后将带血管神经的胃窦浆肌瓣缝合覆盖在吻合口近端及残胃小弯侧胃壁上，逐层关腹。