在细菌学中的应用

第一节　在细菌学中的应用

免疫细胞化学在细菌学中主要用于菌种鉴定和抗原结构的研究。细胞都各自有其特异性抗原，应用特异性抗体的荧光素或酶标记物，可以鉴定任何一种细菌。已经成功地用于鉴定几乎所有致病菌的纯培养。尤其是应用免疫荧光技术具有较其他血清学方法简便、快速和敏感等优点，并能直接进行细菌形态观察。可用于鉴定的材料也比较多样，如培养物、感染组织、病人分泌排泄物，外环境中采集材料（土壤、水、杂物等）。由于此法对某些传染病原能较常规方法作出更快速的诊断，因而具有特殊意义。

免疫细胞化学方法用于研究细菌抗原结构和形态学观察，由于单克隆抗体的应用，比其他方法更为有效。

从患者咽部粘膜用棉拭子取标本，作涂片用甲组溶血性链球菌荧光抗体染色，能够很快作出诊断。对于痢疾杆菌、霍乱孤菌、布氏杆菌、炭疽杆菌和脑膜炎双球菌、肺炎双球菌等的实验诊断均有较好的效果（如表16-1）。

利用间接免疫荧光或酶标记抗体法，检测患者血清中的抗体更有价值，广泛用于临床诊断和流行病学研究。

表16-1 免疫荧光细胞化学方法在细菌诊断中的应用评价

菌种 疾病 标本 方法 敏感性 特异性 意义 甲组链球菌 急性咽峡炎

猩红热 咽部培养物 DIF 高 高 诊断 　 急性风湿热 　 　 　 　 　 乙组链球菌 新生儿败血症 阴道拭子 DIF 高 中 快速 　 脑膜炎 临床标本 　 　 　 鉴定 　 牛型乳腺炎 培养物 　 　 　 　 致病性大肠杆菌 婴儿腹泻 大便 DIF 高 中 过筛 杆菌 　 　 　 　 　 　 伤寒沙门氏菌 肠伤寒 大便 DIF 高 高 诊断 沙门氏菌 肠炎 大便 DIF 高 高 诊断 （大多数血清型） 肠热脑膜炎 食品 　 　 　 过筛 　 　 环境标本 　 　 　 　 　 　 培养物 　 　 　 　 志贺氏菌属 　 　 　 　 　 　 宋内氏菌 菌痢 大便 DIF 高 高 快诊 福氏菌 菌痢 大便 DIF 高 高 快诊 百日咳杆菌 百日咳 鼻咽涂片 DIF 高 高 快诊 流感嗜血杆菌 细菌性脑膜炎 脑脊髓 DIF 高 高 快诊 肺炎球菌 细菌性脑膜炎 脑脊髓 DIF 高 高 快诊 脑膜炎球菌 细菌性脑膜炎 脑脊髓 DIF 高 高 快诊 　 　 出血点 　 （差） 　 　 军团菌病 小叶肺炎 痰，肺渗出物 DIF 高 高 诊断 　 　 肺组织切片 IIF 　 　 快诊 李氏菌 李氏单核细胞 体液涂片 DIF 高 高 诊断 　 增多症 组织切片 　 　 　 　 布氏杆菌 布氏症 胎盘 DIF 高 高 诊断 （牛、羊、猪型） （人、畜） 病理组织培养物 DIF 高 高 诊断 结核杆菌 结核病 痰及其消化液 DIF 高 高 诊断 胎儿孤菌 孤菌病 子宫阴道粘液 DIF 高 中 诊断 类丹毒菌 动物感染 血液、组织、培养物 DIF 较高 高 诊断 放线菌 放线菌病 扁桃腺病理排泄物 DIF 高 高 诊断 钩端螺旋体 钩体病 尿沉渣，新鲜组织刮片或切片培养物 DIF 中 高 诊断 奈瑟氏淋球菌 淋病 结膜、皮肤破损，关节　液 DIF 较高 中 过筛 绿脓杆菌 肺炎 病理组织 DIF 较高 中 诊断 类鼻疽杆菌 类鼻疽 排泄物 DIF 高 高 诊断 　 　 病理组织 DIF 中 高 诊断 马疽杆菌 鼻疽 排泄物 DIF 高 高 早诊 　 　 病理组织 　 　 　 　 脆弱类杆菌 败血症 血及其他有关临床标本 DIF 高 较高 诊断 黑色素源标菌 牙周病物 病变部位分泌物 DIF 高 高 辅诊 　 脏器脓肿 　 　 　 　 　 梭状芽胞杆 肉毒中毒 食物 DIF 　 　 　 菌属 动物黑腿病 　 　 　 　 　 　 变部组织 　 　 　 　 　 　 羊炭疽 大便等 DIF 高 较高 辅诊或诊断 　 气性坏疽 　 　 　 　 　 　 破伤风