常见胃肠外科手术动物模型-犬高选择性迷走神经切断术模型

犬高选择性迷走神经切断术模型是临床治疗胃十二肠溃疡的选择之一，但也存在需要改进的许多问题，对其疗效也有不同的评价，通过犬高选择性迷走神经切断术模型的建立研究手术方法的改良，疗效及并发症等。

原理

犬高选择性迷走神经切断术模型是将迷走神经前干的肝支以下切断前主胃支。于迷走神经后干的腹腔支以下切断后主胃支，保留了肝支及腹腔支，只切断了支配整个胃的迷走神经，故又称为全胃迷走神经切断术。

与迷走神经干切断术相比，这种手术缩小了迷走神经切除范围，保留了除胃以外的迷走神经支配，对腹腔其他脏器功能的影响较小。

材料与仪器

器材：

① 杂种犬

② 固定环钳

③ 舌钳

④ 湿纱布

⑤ 手术钳

试剂:

① 3％ 戊巴比妥钠（30 mg／kg）

② 青霉素

③ 磺胺药粉

步骤

犬高选择性迷走神经切断术模型实验基本过程可分为以下几步：

A.犬只选取 健康杂种犬，雌雄均可，1岁龄，体重10～15 kg最佳，避开发情期和孕产期（雌性）。

B.术前准备 除按常规术前准备外，根据实验设计要求可于术前检查胃酸分泌量，驱除或杀灭肠道或皮毛寄生虫，术前24小时禁食。

C.麻醉 用犬头专用固定环钳夹持颈部将其固定于地面，注意保持其呼吸通畅，一人手持后肢固定，另一人于大隐静脉推注3％ 戊巴比妥钠（30 mg／kg），先快后慢，直至结膜反射和肌张力消失。

D.固定和备皮 仰卧固定于手术台，用舌钳将舌头牵于口腔外（用湿纱布包裹，避免舌黏膜干燥坏死形成溃疡）以免舌后坠致室息死亡，必要时气管插管，既可保持呼吸道通畅，又可观察呼吸频率。腹部备皮，注意勿损伤皮肤。常规消毒铺单。

E.手术 取上腹正中或经腹直肌切口进腹，探查肝、胆、脾及胃肠道，确定无器质性病变。向左下牵拉胃大弯使胃小网膜紧张，观察位于小弯侧的胃迷走神经前支及其胃窦的终末支（鸦爪支）。

从鸦爪支稍上方开始将小网膜的前后叶剪开，沿胃小弯逐一切断结扎胃迷走神经前支向胃的分支及其伴行血管直至贲门上3～5 cm。

自幽门环前3 cm开始，沿胃大弯向左侧分离切断、结扎胃网膜血管向胃壁的分支至无血管区上2个分支，切断迷走神经后支向胃大弯侧的分支和来自腹腔神经丛的分支，注意保留胃窦大弯侧近幽门处的胃网膜右动脉主干及其向胃窦的分支。

分离胃后壁，将胃向前上翻起，用切断前胃迷走神经分支相同的方法逐一切断结扎胃迷走神经后支向胃体的分支及其伴行血管。在贲门上方处自右向左环形切开食管浆膜，显露食管肌层3～5 cm，切断前后迷走神经的细小分支和向胃大弯的分支，注意保护前、后迷走神经干。缝合胃小弯侧的浆膜，使胃小弯浆膜化。

胃大弯侧与分离的大网膜间断缝合，防止术后小肠经此间隙进入小网膜囊形成内疝。检查腹腔无活动性出血，逐层关腹。关腹时可于切口内置洒青霉素或磺胺药粉以减少切口感染。