一、生物学性状

 

1、形态与染色

 

呈肾形或豆形，成双排列，两菌接触面平坦或略向内陷，直径0.6-0.8 μm。人工培养后可成卵圆形或球形。革兰染色阴性。在患者脑脊液中，多位于中性粒细胞内，形态典型。无鞭毛，无芽胞，新分离菌株有荚膜。

 

2、培养特性

 

营养要求较高，常用的培养基是血琼脂平板和巧克力色平板。专性需氧，初次分离培养须供给5%-10%的CO2。37孵育24 h后形成1.0-1.5 mm的无色、圆形、凸起、光滑、透明，似露滴状的菌落，无溶血现象。多数菌能分解葡萄糖、麦芽糖，产酸不产气。氧化酶试验阳性。

 

3、抗原构造

 

(1)荚膜多糖抗原 有群特异性，根据荚膜多糖抗原可将脑膜炎球菌分为12个血清群，对人类有致病作用的主要是A、B、c群，在我国以A群为主。

 

(2)外膜蛋白抗原 有型特异性，根据此抗原各群又可分为若干型。

 

4、抵抗力

 

较弱。对干燥、热、冷、紫外线等均十分敏感。在75 %乙醇、0.1%新洁尔灭和1%shitansuan中迅速杀灭。对磺胺药、青霉素、链霉素等敏感。

 

二、致病性和免疫性

 

1、致病物质 主要有荚膜,菌毛和内毒素。

 

荚膜可抗吞噬细胞的吞噬作用，菌毛有助于细菌附着于细胞表面，利于进一步侵入。内毒素是主要致病物质，由细菌自溶或裂解释放，可使小血管、毛细血管形成血栓引起出血，严重时造成DIC、中毒性休克。

 

2、所致疾病 脑膜炎球菌是流脑的病原菌。主要通过呼吸道飞沫传播，也可通过病人呼吸道分泌物污染的物品而感染。潜伏期2～3天，长者可达10天。病菌在鼻咽部繁殖后侵入血流，引起菌血症或败血症。病人表现为恶寒、高烧、恶心、呕吐、皮肤或黏膜出现出血点或出血斑。细菌通过血脑屏障到达脑脊膜，产生化脓性炎症。病人表现为剧烈头痛、喷射状呕吐、颈项强直等脑膜刺激症状。爆发型流脑起病急剧凶险，若不及时抢救，常于24小时内危及生命。

 

3、免疫性 机体对脑膜炎球菌的免疫以体液免疫为主。群特异性多糖抗体和型特异性蛋白抗体（IgM、IgG和slgA）在补体存在下能杀伤脑膜炎球菌。

 

三、微生物学检查

 

1、采集标本 标本采取病人的脑脊液、血液或刺破出血淤斑取其渗出物。由于脑膜炎球菌对低温和干燥极敏感，故标本采取后应注意保温速送，最好是床边接种。

 

2、直接涂片镜检

 

(1)脑脊液 经离心沉淀后，取沉淀物涂片，革兰染色后镜检，如在中性粒细胞内，外有革兰阴性双球菌，可作出初步诊断。

 

(2)出血淤斑 碘酊、酒精消毒皮肤后，用无菌针头挑破出血淤斑，挤出少量液体印片，干燥后革兰染色镜检。阳性率可达80%。

 

3、分离培养和鉴定 血液或脑脊液先接种至血清肉汤培养基增菌后，再在巧克力色平板上行画线分离。平板置于含5%-10% CO2的大气环境中孵育。挑取可疑菌落涂片染色检查，并作生化反应和凝集试验鉴定。

 

4、快速诊断 脑膜炎球菌易自溶，病人脑脊液和血清中可有其可溶性抗原存在，故可采用已知抗体快速检测相应抗原。

 

(1)对流免疫电泳 本法敏感性较好，特异性也较强，l h即可出结果。

 

(2) SPA协同凝集试验 先用已知脑膜炎球菌的IgG类抗体结合在葡萄球菌A蛋白( SPA)上，然后加人待测血清或脑脊液，若标本中含有相应抗原，则可见葡萄球菌凝集现象。

 

四、防治原则

 

预防脑膜炎球菌感染的关键是要尽快消除传染源、切断传播途径及提高人群免疫力。

 

我国1980年正式使用A群多糖菌苗，临床观察表明对学龄儿童和成人保护率可达90%。但此种疫苗对2岁以下婴幼儿免疫原性差，其一是因为脑膜炎荚膜多糖抗原属于T细胞非依赖抗原，免疫效果与接种者年龄有明显的依赖关系；其二，多糖菌苗诱导机体产生的IgG抗体主要为IgG2亚类，出现较迟，一般到8～12岁才能上升至成人水平。因此，婴幼儿接种多糖菌苗后往往以产生短暂的IgM抗体为主。国外采用A群和C群多糖与白喉毒素蛋白偶联的偶联菌苗接种8～10周龄的婴儿，证明这种偶联菌苗具有良好的免疫原性及安全性。流脑的治疗shouxuan药物为青霉素G，剂量要大。对青霉素过敏者，可用氯霉素或红霉素。